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食品生产加工小作坊生产许可申请书

附件1

 

 

 

 

食品生产加工小作坊生产许可申请书

 

 

       

 

首次     变更    延续     补领

                 

 

             

 

申请人名称:                                              

     (签字或盖章)   

申请日期:                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

     按照《湖北省食品安全条例》及《湖北省食品生产加工小作坊生产许可管理办法(试行)》要求,本申请人提出食品生产加工小作坊生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。

特此声明。

 

 

 

(签字或盖章)  

     


一、申请人基本情况

申请人名称

与营业执照保持一致

经营者(负责人)姓名


食品生产加工小作坊生产许可证编号

(变更、延续申请时填写)

营业执照注册号


社会信用代码

(身份证号码)


住所(经营场所)


生产加工地址


  


联系电话


传    真


电子邮件


变更事项

补领原因

 

 

 

 

 

 

 

              (变更、延续、补领申请时填写)

备  注



二、经营者(负责人)及主要从业人员

序号

姓名

身份证号

岗位及职务

文化程度、专业


























三、产品信息表

具体填写参照《食品分类目录》)

序号

食品类别

类别编号

类别名称

品种明细
















四、食品生产主要设备、设施清单

序号

名称

规格/型号

用途

 

数量

 






















四、食品生产主要设备、设施清单

序号

名称

规格/型号

用途

 

数量

 












































































 

小作坊许可申请书.doc



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